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स्तन कैंसर

प्रारंभिक स्तन कैंसर के बारे में

स्तन कैंसर भारतीय उपमहाद्वीप में दूसरा सबसे आम कैंसर है। भारत में महिलाओं के लिए स्तन कैंसर की घटना (एक वर्ष में कैंसर के नए निदान के मामले) प्रति 1,00,000 स्वस्थ महिलाओं में लगभग 8-9 हैं।
स्तन कैंसर आक्रमक या गैरआक्रमक (इनसीटू) हो सकता है। जब लोग स्तन कैंसर के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर आक्रमक स्तन कैंसर होता है। यह तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं दूध नलिकाओं या लोब्यूल्स के बाहर फैल जाती हैं, जहां से वे आसपास के स्तन ऊतक में फैलने लगती हैं।

स्तन कैंसर के प्रकार

स्तन कैंसर विभिन्न प्रकार के होते हैं। उनके प्रकार जानने से आपका डॉक्टर आपके लिए सर्वोत्तम उपचार की योजना बना सकता है।

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (DCIS) यह स्तन कैंसर का प्रारंभिक रूप है। डीसीआईएस तब होता है जब स्तन की नलिकाओं में कैंसर कोशिकाएं होती हैं।

लोबुलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) यह स्तन कैंसर नहीं है, हालांकि इसका नाम भ्रामक हो सकता है। दुग्ध ग्रंथी (लोब) को अस्तर करने वाली कोशिकाओं में परिवर्तन होते हैं जो दिखाते हैं कि आगे आपके जीवन में कैंसर होने की संभावना को बढ़ा सकता है। 

अधिकांश स्तन कैंसर आक्रामक और विभिन्न प्रकार के होते हैं

इनवेसिव डक्टल ब्रेस्ट कैंसर – ज्यादातर इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर (80%) ब्रेस्ट की डक्ट्स में शुरू होते हैं।

इनवेसिव लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर – 10 में से लगभग 1 इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर (10%) ब्रेस्ट के लोब में शुरू होता है। जिस तरीके से यह बढ़ता है कभी-कभी इसका मैमोग्राम पर निदान करना मुश्किल हो सकता है ।

असामान्य प्रकार के स्तन कैंसर

इंफ्लेमेटरी ब्रेस्ट कैंसर यह तब होता है जब कैंसर कोशिकाएं लसीका वाहिकाओं में बढ़ती हैं और स्तन की त्वचा में छोटे प्रणालीवोंको (लिम्फ वेसल्स) अवरुद्ध (ब्लॉक) कर देती हैं।

स्तन की पेजेट बीमारी यह निप्पल की त्वचा पर लाल, पपड़ीदार दाने (एक्जिमा की तरह) के रूप में दिखाई देती है।

स्तन कैंसर के जोखिम कारक और कारण

डॉक्टर स्तन कैंसर के सटीक कारणों के बारें में डॉक्टर पूर्ण रूप से नहीं जानते । लेकिन ऐसे जोखिम कारक हैं जो कैंसर होने की संभावना को बढ़ा सकता हैं।

एक या अधिक जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको स्तन कैंसर हो जाएगा। साथ ही, कोई जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं हो सकता।

स्तन कैंसर केवल एक के बजाय विभिन्न जोखिम कारकों के संयोजन के कारण होने की संभावना है।

स्तन कैंसर के लक्षण

स्तन कैंसर का सबसे आम लक्षण स्तन में गांठ होना । अधिकांश स्तन गांठ कैंसर नहीं होते हैं लेकिन जांच करवाना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
यदि आपके कोई लक्षण हैं या स्व-परीक्षा करें और कुछ भी असामान्य देखें तो डॉक्टर से संपर्क करें|

स्तन कैंसर का निदान

जब आप अपने स्तन में गांठ महसूस करें तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
ताकि आपकी जांच की जाएगी और आपको किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाएगा ।

स्तन ओपीडी में
आप एक स्तन चिकित्सक विशेषज्ञ से मिलेंगे । जो आपसे ये जानना चाहेंगे कि क्या:

  • क्या आपको स्तन संबंधी कोई अन्य समस्या हुई हो?
  • आपका कोई स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास रहा है?

डॉक्टर आपके स्तनों , आपके बगल में और आपकी गर्दन के आसपास  लसीका ग्रंथियों  (लिम्फ नोड्स) की जांच करेंगे और शायद कुछ अतिरिक्त जांच का सुझाव दें ।

परीक्षण
आपकी जांच के बाद, आपका डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको किन परीक्षणों की आवश्यकता है:

मैमोग्राम स्तन की कम खुराक वाली एक्स-रे है।

स्तन अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों की मदद से, स्तन ऊतक की एक तस्वीर बनायी जाती है। आपके बगल के लसीका ग्रंथियों (लिम्फ नोड्स )का अल्ट्रासाउंड स्कैन भी होगा।

स्तन बायोप्सी के दौरान, डॉक्टर द्वारा गांठ या असामान्य क्षेत्र से ऊतक या कोशिकाओं का एक छोटा नमूना निकाला जायेगा । कैंसर कोशिकाओं के लिए उस नमूने की जाँच की जाती है। स्तन बायोप्सी के विभिन्न तरीके हैं।

स्तन कैंसर के लिए अतिरिक्त परीक्षण
यदि बायोप्सी के परिणामो में  स्तन कैंसर कोशिकाएं पायें जाते हैं, तो आपको अपना इलाज शुरू करने से पहले और परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

आपके सामान्य स्वास्थ्य को और आपके गुर्दे और यकृत कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, यह जानने  के लिए आपका रक्त परीक्षण होगा

  • आपके फेफड़ों और हृदय की जांच के लिए आपके छाती का एक्स-रे होगा।
  • एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन
  • एमआरआई स्कैन आपके शरीर की विस्तृत तस्वीरें बनाने के लिए चुंबकत्व का उपयोग करता है। यह कैंसर के आकार का पता लगाने और आपके ऑपरेशन के बारे में निर्णय लेने में मदद करता है।

सीटी स्कैन एक्स-रे की एक श्रृंखला लेता है, जो शरीर के अंदर की त्रि-आयामी तस्वीर बनाता है।

हड्डी स्कैन हड्डी के असामान्य क्षेत्रों को दिखाता है। आपके नस में थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है और स्कैन के लिए 2 से 3 घंटे तक प्रतीक्षा करनी पड़ती है

स्तन कैंसर की अवस्थाएँ और श्रेणियां ( स्टेजिंग और ग्रेडिंग )

आपके परीक्षण परणामों के आधार पर डॉक्टर बता सकते है उसका 

  • आकार और स्थिति 
  • क्या यह फैल गया 

इसे अवस्थाएँ (स्टेजिंग ) कहते हैं।

माइक्रोस्कोप के नीचे कैंसर कोशिकाएं कैसी दिखती हैं, इसके आधार पर डॉक्टर कैंसर की श्रेणि (ग्रेड) तय करता है। इससे अंदाजा लगाया जा सकता है कि कैंसर कितनी तेजी से बढ़ सकता है या फैल सकता है।

चरण और ग्रेड को जानने से आपके डॉक्टरों को आपके लिए सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने में मदद मिलती है।

रिसेप्टर्स

स्तन कैंसर की कोशिकाओं में रिसेप्टर्स (प्रोटीन) हो सकते हैं जो हार्मोन या अन्य प्रोटीन से जुड़ सकते हैं और कैंसर को बढ़ने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं। बायोप्सी के दौरान ली गई कैंसर कोशिकाओं का इन रिसेप्टर्स के लिए परीक्षण किया जाता है।

स्तन कैंसर में विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं:

एस्ट्रोजन हार्मोन के रिसेप्टर्स वाले स्तन कैंसर को एस्ट्रोजन रिसेप्टर-पॉजिटिव (ईआर-पॉजिटिव) स्तन कैंसर कहा जाता है।

कुछ स्तन कैंसर में उनकी कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन HER2 (मानव एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर 2) के लिए उच्च संख्या में रिसेप्टर्स होते हैं। इसे HER2 पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर कहा जाता है।

कैंसर जिसमें रिसेप्टर्स नहीं होते हैं उसे ट्रिपल नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर कहा जाता है।

प्रारंभिक स्तन कैंसर के लिए उपचार

आपके लिए सर्वोत्तम संभावित उपचार पर चर्चा करने के लिए विशेषज्ञों की एक टीम बैठक करेगी। इसे एक बहु-विषयक टीम (एमडीटी) कहा जाता है।

आपका डॉक्टर विभिन्न उपचार विकल्पों और उनके दुष्प्रभावों के बारे में बताएगा। वे आपसे उन बातों के बारे में भी बताएंगे जिन पर आपको उपचार संबंधी निर्णय लेते समय विचार करना चाहिए।

शल्यक्रिया 
आपका सर्जन निचे बताये गए किसी एक ऑपरेशन के बारे में आपसे बात करेगा:

स्तन-बचाव शल्यक्रिया में कैंसर और आसपास के कुछ सामान्य स्तन ऊतक को निकाला जाता है।

जब पूरे स्तन को निकाला जाता है तब उसे मास्टेक्टॉमी कहा जाता है।

आमतौर पर आपकी कांख में से कुछ या सभी लिम्फ नोड्स को हटाने की आवश्यकता होती हैं।

कुछ महिलाओं में सर्जरी के साथ ही स्तन पुनर्निर्माण भी होता है। जिन महिलाओं के स्तन पूरी तरह से हटा दिए गए हैं, उनका पुनर्निर्माण बाद में भी किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले कुछ महिलाओं का उपचार कीमोथेरेपी या हार्मोनल थेरेपी से हो सकता है। इसे पूर्व सहायक (निओ एडजुवेंट) चिकित्सा कहा जाता है।

यह आकार में बड़े कैंसर को कम करने के लिए दिया जा सकता है। डॉक्टर आपको पूर्व सहायक (निओ एडजुवेंट) चिकित्सा दे सकते हैं ताकि आप मास्टेक्टॉमी के बजाय स्तन- बचाव शल्यक्रिया कर सकें। कुछ प्रकार के स्तन कैंसर में आपको सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है। या जब कैंसर अधिक तेज़ी से बढ़ रहा हो तो आपको सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाएगी । यह कैंसर के वापस आने के जोखिम को कम करने के लिए भी दिया जाता है।

रेडियोथेरेपी उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है। यह आपको स्तन-बचाव शल्यक्रिया के बाद और कभी-कभी मास्टेक्टॉमी के बाद दी जाती है।

स्तन कैंसर के इलाज के लिए कीमोथेरेपी में विभिन्न दवाओं का उपयोग करते हैं। आमतौर पर इसे नस में इंजेक्शन के रूप में या कभी-कभी गोलियों के रूप में या तो सर्जरी से पहले या सर्जरी के बाद दिया जाता है।

हार्मोन चिकित्सा शरीर में एस्ट्रोजन की मात्रा को कम करती है। यह उन महिलाओं में स्तन कैंसर की कोशिकाओं को बढ़ने से रोक सकता है जिन्हें ईआर पॉजिटिव स्तन कैंसर है।

लक्षित चिकित्सा कोशिकाओं के बढ़ने के तरीके में हस्तक्षेप करते हैं। वे HER2 स्तन कैंसर के वापस आने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

आपके उपचार के बाद

अनुवर्ती चिकित्सा (फॉलो – अप )
उपचार के बाद, आपकी आमतौर पर नियमित जांच और वार्षिक मैमोग्राम होंगे। आपको शुरू में  कुछ महीनों के अंतराल से डॉक्टर से मिलने का समय दिया जायेगा, बाद में  आपको साल में एक बार परीक्षणों के लिए जाना होगा 

एक कैंसर सर्वाइवर के लिए सबसे डरावनी बात पुनरावृत्ति (दुबारा आना) है। नियमित फॉलो-अप इन्हें जल्दी पकड़ने में मदद करते हैं और उनका इलाज करते हैं, जबकि वे अभी भी पूरी तरह से इलाज के लिए उत्तरदायी हैं। 

लिम्फोडीमा 
लिम्फोडीमा भुजा या हाथ की सूजन है। यह कभी-कभी सर्जरी या रेडियोथेरेपी के बाद बगल के लिम्फ नोड्स में होता है। यह आमतौर पर उपचार के बाद महीनों या वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है।

कुछ चीजें हैं जो आपको लिम्फोडीमा के विकास की संभावनाओं को कम करने में मदद करते हैं। यदि आप अपने भुजा, हाथ या छाती में कोई सूजन देखते हैं, तो हमेशा अपने डॉक्टर को इसकी जांच करने के लिए कहें।

यौन जीवन और प्रजनन क्षमता 
स्तन कैंसर के उपचार का सीधा असर आपके यौन जीवन पर पड़ सकता है। कम उम्र की महिलाओं में कुछ उपचार गर्भवती होने की क्षमता (प्रजनन क्षमता) को भी प्रभावित कर सकते हैं।

उदाहरण तौर पर, सर्जरी आपका शरीर (शरीर की छवि) आपके यौन जीवन को प्रभावित कर सकती है। आपके शरीर में होने वाले परिवर्तनों को समायोजित करने में समय लग सकता है। अगर आपका कोई साथी है, तो उससे अपनी भावनाओं के बारे में खुलकर बात करने से मदद मिल सकती है। अगर किसी भी कठिनाई में सुधार नहीं होता है, तो सलाह के लिए अपने चिकित्सक से पूछें।  

यदि आपकी रजोनिवृत्ति नहीं हुई हैं तो आपका डॉक्टर आपको हार्मोन युक्त गर्भनिरोधक का उपयोग न करने की सलाह देगा। भविष्य में गर्भवती होने की सोच रही महिलाओं को आमतौर पर 2 साल तक इंतजार करने की सलाह दी जाएगी।

यदि डॉक्टरों को लगता है कि आपका उपचार आपकी प्रजनन क्षमता को प्रभावित कर सकता है, तो उपचार शुरू होने से पहले आपके अंडाशय से अंडे निकालना संभव हो सकता है। इसका मतलब यह हो सकता है कि आप भविष्य में प्रजनन उपचार पा सकते हैं।

प्रजनन समस्याओं का सामना करना मुश्किल हो सकता है। कुछ महिलाओं को प्रशिक्षित काउंसलर से बात करने से मदद मिल सकती है।

समय से पूर्व रजोनिवृत्ति
कुछ उपचार स्थायी या अस्थायी रजोनिवृत्ति का कारण बन सकते हैं, जो विभिन्न लक्षण पैदा कर सकते हैं। यह आपके हड्डियों के पतले होने (ऑस्टियोपोरोसिस) के जोखिम को बढ़ा सकता है।

डॉक्टर आमतौर पर स्तन कैंसर के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की सलाह नहीं देते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति के लक्षणों को प्रबंधित करने और अपने हड्डियों के स्वास्थ्य की देखभाल करने के विभिन्न तरीके हैं।

स्वस्थता और स्वास्थ की पुन:प्राप्ति
स्तन कैंसर के इलाज के बाद, कुछ महिलाएं जीवनशैली में कुछ सकारात्मक बदलाव करना पसंद करती हैं। यह कहना नहीं चाहते है कि आपने पहले एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन नहीं किया था, लेकिन अब आप महसूस कर सकते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य का अधिक ध्यान रखना चाहते हैं।

आपकी भावनायें और संबंध

कैन्सर का निदान होनेपर अधिकतर लोग बड़े दुःखी हो जाते हैं और उनमें अलग अलग भावनायें उमड़ आती है| अपनी बीमारी से निपटने की क्रिया का यह एक चरण माना  जाता है|  वैसे ही भावनायें अक्सर आपका जीवनसाथी, परिवार और मित्रों के मन को बेचैन करती है और उनको भी इस बारें में आधार और सहायता की आवश्यकता रहती है| 

हर व्यक्ति की प्रतिक्रिया जताने का तरीका अलग अलग होता है- इसमें से कोई भी तरीका सही या गलत नहीं होता। हम यहाँ पर साधारण तौरपर कैंसर के कारन उमड़नेवाली भावनाओंके बारेमें चर्चा करेंगे। लेकिन प्रतिक्रिया या भावनायें भिन्न रहती है और समय – समय पर उनमें बदलाव आता है।

जासकैप की कैंसर के भावनात्मक पहलुओं से संबंधित निम्नलिखित विषयों पर पुस्तिकाओं की एक श्रृंखला की लिंक दे रहें है।

. जब कैन्सर दुबारा लौटता है

.  कैन्सर से पीड़ित किसी दुसरे की देखभाल

जासकैप की कैंसर के शारीरिक पहलुओं से संबंधित निम्नलिखित विषयों पर पुस्तिकाओं की एक श्रृंखला की लिंक दे रहें है।

. लिम्फोडीमा

. स्तन का पुनर निर्माण

. बाल झडने से मुकाबला

. कैंसर मरीजों को आहार के बारे में सलाह

. विकसित कैन्सर की चुनौती से मुकाबला

. घर में सामंजस्य- किसी विकसित कैन्सर से पीड़ित मरीज की देखभाल

. कैन्सर के दर्द का प्रबन्धन

. कैन्सर के उपचार के बाद की जिन्दगी

. कैन्सर इलाज के दुष्प्रभाव

प्रारंभिक स्तन कैंसर की पूरी क़िताब (पीडीफ़ फोर्म में) प्राप्त करें

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